	부산대학교 발전기금 참여 약정서

개인 참여	성 명 : 주민등록번호 : 직장명 : 직위 : 학교와의 관계 : □동문 □교직원 □독지가 □학부모(자녀성명 , 학과 학번)
회사, 기관 및 단체 참여	상호, 기관명 : 대표자명 : 사업자등록번호 : * 사업자등록증 사본 첨부
연락처	우편물 수령 ( □자택 / □직장 ) 주소 : E-mail : 자택전화 : 직장전화 : 휴대폰 :
출연 약정	약정금액 : 일금 원 ( ￦ )
	□ 일시납 : 년 월 일	□ 분할납 : 년 월 ～ 년 월 ( )회 ( )원씩 매월 ( )일
	지원 기관 및 용도
	지원방법 : □원금사용 □원금보존(이자사용) 기금명칭
개인정보동의	'개인정보보호법' 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공제한) 등에 의해 보호되고 있는 개인정보 자료를 (재)부산대학교발전기금에서 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. 또한 동의를 거부할 권리도 있다는 사실에 대해서도 인지하고 있습니다. ∙정보 수집ㆍ이용 목적 : 발전기금 기부자 관리 및 기부금영수증 발급, 관련법령에 근거한 보유기관 이용 및 다른 기관(국세청 등) 제공 ∙정보 수집․이용 항목 : 성명, 주민등록번호, 근무처, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 기부내역, 학적정보(학번, 학적상태, 졸업년도, 대학, 학과), 금융정보(은행명, 계좌번호 등) ∙보유기간 : 준영구 ∙단. 개인정보동의 거부 시 기부처리 및 예우, 기부금영수증 발급 등 서비스 제공 등이 제한될 수 있습니다. 동의인 (서명 또는 인)
부산대학교 발전기금 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다. 년 월 일 약정인 (서명 또는 인) (재)부산대학교발전기금 귀중

◎ 지원기관 및 기금용도 지정 출연금을 은행 계좌로 입금할 경우

▪ 농협은행 948-01-090555【예금주 : (재)부산대학교발전기금】

재단법인 부산대학교 발전기금 PNU Development Foundation	(46241) 부산광역시 금정구 부산대학로63번길 2 http://fund.pusan.ac.kr Tel : 051-510-1293 Fax : 051-583-2750 Email : fund@pusan.ac.kr